Anamnesebogen

Liebe Patienten, der nachfolgende Anamnesebogen hilft uns bei der Auswahl der richtigen Behandlung. Sie haben drei Möglichkeiten, uns die Daten zukommen zu lassen:

  • Sie füllen das unten stehende Online-Formular aus und senden uns die Daten.
  • Sie laden sich den Anamnesebogen als PDF-Datei herunter und füllen ihn aus und bringen den Ausdruck bei Ihrem Besuch unserer Praxis mit.
  • Sie füllen den Bogen handschriftlich direkt in unserer Praxis aus.

Der Schutz Ihrer persönlichen Daten ist uns sehr wichtig. Wir weisen hierfür ausdrücklich auf unsere Erklärung zum Datenschutz hin.

    Persönliche Daten:

    Grund des Besuchs:

    Therapie und Diagnostik:

    Medikamente:

    Operationen:

    Tätigkeiten:

    Besondere Belastungsfaktoren:

    Familienstand und Kinder:

    Nikotin, Alkohol, Allergien:

    Ärztliche Betreuung:

    Hinweis: Die Rechnung stellen wir an unsere Patienten. Private Krankenkassen und Beihilfestellen übernehmen im Allgemeinen die Leistungen der Osteopathie. Gesetzliche Krankenkassen geben in der Regel einen Zuschuss. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob und unter welcher Voraussetzungen Sie einen Zuschuss bekommen. Dies ist häufig bereits auf der Homepage ersichtlich.

    Ist ein Termin gewünscht oder wurde bereits ein Termin vereinbart?

    Bitte beweise, dass du kein Spambot bist und wähle das Symbol LKW.